Синусовая тахиаритмия

Причины тахиаритмии

Норма сокращений сердца человека от 60 до 90 ударов в минуту. Если сердце сокращается с частотой более 90 ударов в минуту, такое состояние называется тахикардией. Здоровое сердце сокращается регулярно и ритмично, а если между сердечными толчками проходит неравный промежуток времени, развивается аритмия.

Если имеет место и учащение сердцебиения и нерегулярный ритм сокращений, то врачебный диагноз будет таков: «тахиаритмия». Основным источником, отвечающим за ритм и частоту сокращений сердца, является центр автоматизма первого порядка — синусовый узел. Если его работа по той или иной причине нарушается, он может начать вырабатывать патологически много импульсов, приводящих к тахикардии, а также вырабатывать их нерегулярно с развитием тахиаритмии.

Когда синусовая тахиаритмия вариант нормы?

Употребление большого количества кофе

Не всегда синусовая тахиаритмия означает симптом какого-либо заболевания, она бывает вариантом нормы. К примеру, выделяют дыхательную синусовую аритмию, которая возникает во время дыхания. На вдохе наблюдается учащение сердечных сокращений — тахикардия, а на выдохе — урежение. Такое состояние обычно встречается у детей и у молодых людей. Оно связано с незрелостью вегетативной нервной системы, преобладающим воздействием n.vagi или блуждающего нерва.

С возрастом имеется тенденция к снижению появления такого состояния. Это не болезнь, это функциональное состояние, которое не требует никакого лечения и никак себя обычно не проявляет, обнаруживается случайно при проведении ЭКГ. Диагностировать дыхательную аритмическую тахикардию-брадикардию не сложно, поскольку она имеет свои особенности: аритмия исчезает при задержке дыхания, усиливается под влиянием b-адреноблокаторов, уменьшается под действием атропина.

Тахиаритмия из синусового узла может кратковременно возникать по причине высокой физической активности, переутомления, недосыпания, употребления большого количества кофе и кофеинсодержащих препаратов. Она длится недолго, не вызывая никаких симптомов, а тем более расстройства гемодинамики, после кратковременного отдыха проходит, после чего ритм и ЧСС приходит в норму. Таковы причины физиологических отклонений в работе синусового узла.

Но зачастую синусовая тахикардия и аритмия встречается при заболеваниях.

При каких болезнях страдает синусовый узел?

Развитие инфаркта миокарда

Работа синусного узла нарушается, с учащением выработки аритмичных импульсов и возникновением тахиаритмии, при следующих патологиях:

• заболевания сердца и сосудов (врождённые и приобретённые пороки, инфаркт, ишемическая болезнь, миокардиты, кардиосклероз),
• заболевания эндокринных желез (тиреотоксикоз, болезни надпочечников),
• болезни центральной нервной системы,
• онкологические заболевания,
• инфекционные болезни,
• электролитный дисбаланс в крови (дефицит калия, магния, кальция),
• алкогольная, никотиновая интоксикация,
• употребление некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, кофеина, антиаритмических препаратов).

Часто тахикардия и тахиаритмия встречается у лиц пожилого, старческого возраста. Поскольку в силу естественного старения организма наблюдаются склеротические процессы в сердечной мышце, головном мозге, нарушается регуляция внутренних органов отделами вегетативной нервной системы. Тахиаритмия, обусловленная этими процессами, часто наблюдается у пожилых при засыпании или пробуждении.

Симптоматика тахиаритмии

Ощущение неправильной работы сердца

Самым частым и распространённым симптомом является ощущение неправильной работы сердца: перебои, «дрожание», частое биение, замирание и затем ускорение. Описание такого симптома как сердцебиение может быть разнообразным и красноречивым: «забилось», «затрепетало», «пустилось в пляс» — всё это свидетельствует о неправильном, нарушенном ритме сердца. Наиболее остро эти симптомы ощущаются если тахиаритмия носит пароксизмальный, приступообразный характер.

Также симптомы могут быть обусловлены симптоматикой основного заболевания, вызвавшего тахикардию и аритмию. Если данное состояние вызвано болезнями сердца, то симптомы будут с кардиальной окраской: боль, тяжесть в груди, одышка, повышение или понижение давления. При нарушениях нервной системы могут наблюдаться такие симптомы как головная боль, головокружение.

Инфекционная этиология может спровоцировать симптомы гипертермии или катаральных явлений, расстройств желудочно-кишечного тракта. Если тахиаритмия вызвана повышенной выработкой гормонов и увеличением щитовидной железы, то пациента могут беспокоить симптомы на сдавление в области шеи, затруднение глотания, дрожь в конечностях, общая слабость, раздражительность, повышенная потливость.

Диагностика тахиаритмии

Проведение электрокардиограммы

Заподозрить нарушения ритма и тахикардию можно при проведении электрокардиограммы. Уточняющими методами диагностики являются:

1. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру,
2. ЭхоКГ,
3. Общеклинические анализы, биохимический анализ крови с определением электролитов, кровь на гормоны щитовидной железы,
4. УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников.

Если на ЭКГ врач заметил тахиаритмию, необходимо провести полное обследование и установить причину возникновения таких нарушений ритма. Ведь от того, будет ли найдена причина, зависит качество лечения и возможность восстановить нормальное, ритмичное сердцебиение.

ЭКГ-критериями синусовой тахиаритмии являются:

• увеличение числа сокращений сердца более 90 в мин,
• интервалы R-R неодинаковы, укорочены,
• ритм неправильный, синусовый.

Лечение тахиаритмии

Определение метода лечения

Дыхательная функциональная тахиаритмия не требует никакого лечения. Если установлено заболевание, вызвавшее тахиаритмию, проводят непосредственное лечение этого заболевания. Если причина в гиперфункции щитовидки — в лечении применяют специальные препараты, понижающие выработку гормонов, проводят консультацию с эндокринологом для подбора препаратов. Если тахиаритмия спровоцирована инфекционными болезнями, то лечение направлено на борьбу с инфекцией.

Если причина изменения работы синусного узла в патологии ЦНС — лечение и подбор препаратов должен проводить невролог. Таким образом, после устранения основного заболевания или перевода его в стадию ремиссии, возможна нормализация ритма и частоты сокращений сердца или же ослабление клинической симптоматики тахиаритмии у пациента. При приступе тахиаритмии могут иметь эффект вагусные пробы с натуживанием, задержкой дыхания, имитацией рвотных позывов, проба Ваальсальвы.

Для урежения ЧСС и нормализации ритма, в лечении применяют следующие антиаритмические препараты: b-блокаторы, амиодарон, пропафенон, аналидин, фалипамин. Антиаритмические препараты подбираются врачом. Лечение назначается индивидуально, нельзя самостоятельно назначать или корректировать дозировку препаратов при лечении. Это грозит серьёзными нарушениями здоровья.

Профилактика

Пешие прогулки

Во избежание возникновения синусовой тахиаритмии, тахикардии и других нарушений ритма и проводимости, необходимо придерживаться следующих несложных правил:

1. Позабыть о вредных пристрастиях: алкоголе и курении;
2. Проводить больше времени на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, вести активный образ жизни;
3. Не увлекаться крепким кофе и чаем;
4. Следить за массой тела, не допускать переедания;
5. Питаться правильно, насытить рацион полезной, здоровой пищей с достаточным содержанием калия, магния, кальция, ненасыщенных жирных кислот. Исключить животные жиры, копчености, соленья, жареную пищу, ограничить употребление поваренной соли;
6. Ежегодно проходить диспансеризацию и ЭКГ, своевременно проводить лечение хронических заболеваний.