Брадикардия лечение

Лечение брадикардии

При ухудшении самочувствия мы нередко начинаем паниковать и принимать какие под руку попадутся препараты из домашней аптечки (корвалол, панангин, сермион), надеясь на то, что таблетки принесут облегчение, и не задумываясь о том, можно ли принимать их при брадикардии.

Норма ЧСС и физиологические отклонения

Физиологическое замедление ЧСС у спортсменов

Сокращения сердца происходят вследствие выработки импульсов в особых клетках сердечной мышцы, объединённых в центры автоматизма. Самым главным центром автоматизма является синусовый узел. Именно он задаёт ритм и темп сокращениям сердца. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) от 60 до 90 ударов в минуту. Если ЧСС меньше 60 ударов в минуту, то такое состояние называется брадикардией.

Но не стоит сразу думать, что брадикардия = болезнь. Урежение ЧСС может быть физиологическим, которое не требует лечения или приема специальных таблеток и препаратов.

Физиологическое замедление ЧСС встречается у спортсменов, тренированных людей, у тех, чей род деятельности связан с высокой физической активностью. Имеет место наследственный фактор. Физиологическая брадикардия не вызывает никаких симптомов, ухудшающих самочувствие, не является болезнью, а лишь вариантом нормы и не требует медикаментозного лечения.

Причины патологической брадикардии

Почечная недостаточность

Но каковы патологические причины снижения частоты сокращения сердца ниже 60 ударов в минуту, когда брадикардия уже не является нормой, а свидетельствует о болезнях организма? Все причины можно разделить на две группы: связанные с сердцем и внесердечные. Основные внесердечные причины:

• высокий тонус n.vagi или блуждающего нерва. Являясь главной частью парасимпатического отдела ВНС, активация ветвей этого нерва приводит к урежению ЧСС. Это может наблюдаться при болезнях центральной нервной системы, вегето-сосудистой дистонии, болезнях ЖКТ.
• почечная недостаточность,
• вирусный гепатит,
• интоксикация никотином, алкоголем,
• избыточное употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как клофелин, b-блокаторы, сермион, корвалол, панангин.

Основные причины брадикардии, связанные с болезнями сердца:

• инфаркт,
• синдром слабости синусового узла,
• миокардиты,
• повышенное кровяное давление.

Когда необходимо лечить брадикардию?

Мелькание «мушек» перед глазами

Если причина урежения ЧСС патологическая, пациент предъявляет жалобы на приступы головокружения, особенно при резком переходе их горизонтального положения в вертикальное, мелькание «мушек» перед глазами, обморочные состояния, периодически возникающие боли в области сердца, головную боль, плохую переносимость холода, брадикардия требует лечения. Но как бороться с этим симптомом? Возможно ли вылечить брадикардию?

Безусловно, правильным лечением возможно добиться повышения частоты сокращений сердца, что положительно скажется на самочувствии пациента. Прежде всего, если известна причина брадикардии, необходимо лечить основное заболевание или устранить состояние, которое привело к развитию брадикардии. Настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника китайского оказывают тонизирующее действие и могут иметь эффект при лёгкой форме брадикардии.

Белладонна

При умеренной брадикардии (ЧСС=40-50 уд в мин) применяют холинолитики внутрь: экстракт белладонны 0,015 г. 3-4 раза в день, настойку белладонны по 10 капель 3-4 раза в день, капли Зеленина по 35-40 капель 3 раза в день, таблетки платифиллина 0,005 г 3 раза в день, белласпон по 1 таблетке 3-4 раза в день.

При выраженной брадикардии (ЧСС менее 40 уд в мин) холинолитики используют внутривенно или подкожно: атропина сульфат 0,1 % раствор по 0,5-1 мл 2-3 раза в день, платифиллин 0,2 % раствор по 1 мл 3 раза в день. При неэффективности холинолитиков может применяться алупент — 0,05% раствор по 1 мл внутривенно или внутримышечно 3 раза в день, эфедрин 5% раствор 1 мл подкожно 2-3 раза в день. При резко выраженной брадикардии проводится электрокардиостимуляция.

Следует помнить, что самолечением ни в коем случае заниматься нельзя. Необходима консультация врача по поводу медикаментозного лечения.

Какие таблетки нельзя принимать при брадикардии?

Сермион

Есть особые группы препаратов, которые нельзя принимать при редкой частоте сокращений сердца. Прежде чем начать пить те или иные лекарства, обязательно надо проконсультироваться с врачом.

Вот основные таблетки, которые противопоказаны при брадикардии:

Сермион — это препарат, относящийся к группе a-адреноблокаторов. Другое название сермиона — ницерголин. Применяется сермион при болезнях ЦНС и мозговых нарушениях. Сермион прекрасно улучшает кровоток в головном мозге, питает клетки мозга. Но мало кто из пациентов, принимающих сермион знает, что это лекарство урежает частоту сердечных сокращений.

Сермион нельзя принимать людям с выраженной брадикардией, с недавно перенесённым инфарктом миокарда. Сермион нужно принимать только под контролем врача и по его назначению. Если на фоне приёма сермиона Вы обнаружили, что Ваш пульс стал реже 60 ударов в минуту, самочувствие ухудшилось — необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Видимо, препарат приносит не помощь организму, а вред.

Корвалол (таблетки)

Корвалол — успокаивающий препарат, чрезвычайно популярен у большинства населения и оказывающий «помощь» при любой хвори, волнении или бессоннице. Но корвалол далеко не безобидный препарат. Во-первых, в его состав входит фенобарбитал — наркотический препарат, вызывающий привыкание и синдром отмены, а во-вторых, корвалол снижает частоту сердечных сокращений и может вызывать брадикардию при бесконтрольном приеме. Поэтому прежде чем пить корвалол при волнении или бессоннице, проверьте свой пульс, а лучше проконсультируйтесь с врачом.

Панангин — это лекарственный препарат, содержащий магний и калий. Принимать панангин нужно по показаниям, к которым относятся желудочковые аритмии, сердечная недостаточность, недостаток в организме магния и калия. Но среди населения очень распространён приём панангина просто так, без каких-либо на то показаний, почему-то панангин считают безобидным препаратом и при любых покалываниях в сердце или общем недомогании начинают его пить.

Препарат Панангин

Панангин так же как и любое лекарство имеет свои противопоказания и может приводить к развитию брадикардии, тошноте, рвоте, снижению давления при передозировке препарата. Такие побочные эффекты связаны с избытком калия и магния в организме.

Прежде чем принимать панангин, нужно проконсультироваться с врачом, знать свой пульс и сдать анализ крови на содержание электролитов (калия и магния). Если уровень электролитов в норме, ЧСС имеет тенденцию к снижению, приём панангина не показан.

b-блокаторы — группа препаратов, основное действие которых направлено на урежение ЧСС. Поэтому пациентам с брадикардией они строго противопоказаны. Если урежение ЧСС возникло на фоне их приёма у пациента, ранее не страдавшего этим симптомом, значит лечащему врачу следует отменить препарат или пересмотреть его дозировку.

Немедикаментозное лечение брадикардии

Пациенту с брадикардией необходимо правильное, рациональное питание. Чтобы снизить нагрузку на сердце прежде всего необходимо избавиться от лишнего веса, кушать небольшими порциями, но чаще. Насытить рацион полиненасыщенными омега-3 жирными кислотами, которые содержаться в морепродуктах, льняном, кукурузно масле. Продукты питания должны быть сбалансированы, особенно по содержанию в них магния, калия, кальция.

Безусловно, нужно попрощаться со всеми вредными, разрушающими организм привычками. Полностью исключить алкоголь, курение. Избегать гиподинамии, давать организму посильную физическую нагрузку. Заниматься гимнастикой и лечебной физкультурой. Нормирование нагрузки должно быть оговорено с лечащим врачом.

Как оказать помощь пациенту с брадикардией в домашних условиях?

Первая помощь

Каждому надо знать и уметь оказывать помощь в экстренной ситуации до приезда скорой помощи, если приступ брадикардии развивается остро или человеку на глазах становится плохо, он теряет сознание и при этом у него наблюдается редкий пульс. Лечение брадикардии в домашних условиях, конечно, в этой ситуации не показано, но первую доврачебную помощь делать нужно уметь.

Если пациент с брадикардией потерял сознание нужно уложить его на горизонтальную поверхность с приподнятым ножным концом, голову повернуть на бок во избежание западения языка, обеспечить приток в помещение свежего воздуха, похлопать по щекам, обрызгать лицо водой, поднести ватку с нашатырным спиртом к носу пациента, но не слишком близко, чтобы рефлекторно не сделать остановку дыхания из-за резкого запаха аммиака.

Не стоит откладывать с вызовом скорой помощи. Пациенты с приступами потери сознания при брадикардии подлежат госпитализации в стационар, и лечение происходит в стационарных условиях до стабилизации состояния.