Ишемическая болезнь сердца симптомы

ИБС

Ишемическая болезнь сердца — наиболее распространенное заболевание среди сердечно-сосудистых болезней, а также одна из наиболее частых причин смерти в экономически развитых странах. Это заболевание имеет огромную социально-экономическую значимость, поэтому его симптомы и причины возникновения просто обязан знать каждый человек, даже не имеющий проблем с сердцем. Эти знания, возможно, помогут заподозрить у себя ишемию миокарда на ранних стадиях, либо оказать грамотную первую доврачебную помощь человеку с приступом боли в сердце.

Кого чаще поражает недуг?

Вред курения

Большинство пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, это люди старше сорока пяти лет, преимущественно мужского пола, но в последние годы болезнь существенно «помолодела» и может встречаться у лиц более молодого возраста. Существуют определенные факторы, которые провоцируют возникновение болезни. Как зерно прорастает, попав на благодатную почву, так и ишемическая болезнь сердца развивается с большей вероятностью и скоростью в организме человека, который имеет один или несколько причинных факторов развития патологии. Что же это за факторы?

1. Курение. О том, что «курить — здоровью вредить» не слышал разве что младенец. Но курящих от этого меньше не становится. Все потому, что курение — это зависимость, еще содержащиеся в дыме сигарет токсичные продукты вызывают повышение давления, учащение сердцебиения, повышение склеивания тромбоцитов, увеличение фибриногена крови, снижение уровня ЛПВП — фракций «хорошего» холестерина, препятствующих атеросклерозу.

   Если человек прекратит курить — это со стопроцентной достоверностью гарантирует ему уменьшение риска развития и прогрессирования ишемической болезни сердца. Также у некурящего снижается риск развития первого, а также повторного инфаркта после прекращения курения.

   

   Обмен холестерина

2. Гиперхолестеринемия, высокий уровень ЛПНП. Ученые доказали, что чем выше нормы общий холестерин, тем выше риск развития ишемической болезни сердца. Следует отметить, что холестерин — вовсе не враг человеческому организму, это чрезвычайно важный компонент мембран клеток, предшественник желчных кислот, стероидных гормонов. Он переносится в организме в форме липопротеинов. Стоит заострить внимание на двух фракциях липопротеинов: ЛПНП — «Плохой» холестерин, повышение уровня ЛПНП способствует атеросклеротическим изменениям, ЛПВП — «хороший» холестерин. Не оказывает атерогенного действия на сосуды. Негативно влияет на организм как повышение ЛПНП, так и понижение ЛПВП.
3. Артериальная гипертензия. Изменения в сердце и сосудах при высоком давлении крови не проходят для организма бесследно — они способствуют присоединению другой патологии сердца, в том числе ишемической болезни.
   

   Ожирение

4. Низкий уровень эстрогенов. Женские половые гормоны, в частности, эстрогены обладают некоторым свойством препятствовать атеросклеротическим изменениям в сосудах. Когда уровень эстрогенов понижается вследствие болезней или по физиологическим причинам — менопауза, постменопауза, в разы возрастает риск развития ишемической болезни сердца.
5. Ожирение. У человека с появлением избыточного веса снежным комом нарастают следующие проблемы и заболевания: высокий уровень холестерина, высокие цифры кровяного давления, сахарный диабет, гипертрофия сердца. Лишний вес ускоряет развитие ишемии миокарда.
6. Не менее важными провоцирующими факторами являются: гиподинамия, психоэмоциональное напряжение. Не стоит забывать и о наследственности: при отягощенной по заболеваниям сердца наследственности риск развития ишемической болезни сердца увеличивается.

Основные причины ИБС

Атеросклероз коронарных артерий

Разобравшись с провоцирующими факторами, перейдем к основным причинам, вызывающим ишемическую болезнь сердца.

Первое место среди причин уверенно занимает атеросклероз коронарных артерий. В связи с нарушением обмена холестерина, его избыток в виде бляшек накапливается внутри сосудов. Бляшки перекрывают просвет сосуда, частично или полностью, могут отрываться и, перемещаясь с током крови, эмболизировать другой участок сосудистого русла, могут вызывать тромбоз.

Так или иначе, происходит нарушение кровообращения в сосуде — оно понижается или прекращается, ровно как и снижается доставка кислорода к сердечной мышце — возникает ишемия. Атеросклероз вовсе не единственная причина ишемической болезни. Спазм, врожденные аномалии сосудов, воспаление, расслаивание сосудистой стенки также могут приводить к формированию ишемии.

На что жалуется пациент при болезни?

Боль в сердце при физической активности

Симптомы при ишемической болезни сердца имеют свои сходства, а также некоторые различия, в зависимости от формы ишемической болезни. Основным симптомом является боль в сердце, возникающая при физической активности, нагрузке, сжимающая, может отдавать в плечо, лопатки, иногда в живот либо нижнюю челюсть. Такие боли характерны для стенокардии. При инфаркте болевой синдром ярко выражен, эмоционально окрашен, пациенты мечутся от боли, может присутствовать чувство страха смерти. Эффективный для купирования болевого приступа стенокардии, нитроглицерин не снимает симптом боли при инфаркте.

Стоит отметить, что как стенокардия, так и инфаркт, может протекать в виде «немой» формы — без болевого симптома. В медицинской литературе описаны случаи, когда пациент с инфарктом колол дрова, нередко, почувствовав дискомфорт за грудиной, пациенты принимаются за тяжелую работу, чтобы боль «расходилась», утихла. Этого делать нельзя. Можно усугубить проблемы с сердцем.

Не всегда симптом боли появляется при нагрузке, есть формы ИБС при которых болевой симптом появляется в покое, даже ночью, во время сна. К другим симптомам ИБС относят одышку, нарушения ритма сердца, бледность кожи, повышенная потливость, учащение сердцебиения, нестабильное давление крови, слабость, обморочные состояния. Состояние пациента при приступе может быть крайне тяжелым, особенно если это нестабильная форма стенокардии, острый коронарный синдром. Таким пациентам показана экстренная госпитализация в стационар, во избежание развития осложнений: тяжелых нарушений ритма, инфарктов, внезапной сердечной смерти.

Как диагностировать болезнь?

Электрокардиография

При боли в сердце врач обязательно назначит простой и информативный метод исследования — электрокардиограмму. Кардиологические бригады скорой также имеют в своем оснащении портативные кардиографы, которые позволяют снять ЭКГ пациенту на дому, тем самым установить диагноз и начать лечение еще до приезда в стационар. Своевременная диагностика нередко спасает жизнь пациенту с ишемической болезнью.

Еще одним методом диагностики является ЭКГ — мониторирование по Холтеру, которое фиксирует кардиограмму пациента на протяжение суток, позволяет выявить ишемию, нарушения ритма, их связь с нагрузкой, возникают ли изменения в работе сердца в покое. ЭхоКГ сердца также один из основных методов диагностики сократительной способности миокарда, фракции выброса, работы клапанов сердца.

Золотым стандартом в диагностике ИБС является — коронарная ангиография. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводится специально обученным медицинским персоналом, определяется наличие стенозов коронаров, их распространенность. Ангиография может быть плановой, а также экстренной, при остром коронарном синдроме, может сочетаться хирургическими методами лечения — стентированием, пластикой коронаров.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия миокарда — это радионуклидный метод диагностики ИБС, позволяет отличать инфаркт от другой формы ИБС — стенокардии, выявляет очаги мертвой мышечной ткани сердца благодаря избирательной локализации изотопа в некротизированном очаге. В диагностике ИБС применяют нагрузочные, стрессовые пробы, особенно, когда врач подозревает стабильную стенокардию у пациента. К таким пробам относят тредмил-тест, велоэргометрию, стресс-ЭхоКГ, ЧПЭС.

Не стоит упускать из виду лабораторные методы диагностики, помогающие установить верный диагноз сердечной патологии. Из лабораторных методов следует отметить общеклинические анализы, биохимический анализ крови с определением специфических маркеров (тропонина, С-РБ, фибриногена, амилоида A), определение уровня холестерина, липидного спектра, уровня глюкозы крови, креатинина, уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы.

Опытный врач сможет верно сопоставить данные осмотра, жалоб пациента, анамнеза, данных лабораторных и инструментальных методов диагностики и установить диагноз. Пациенту следует помнить об основных симптомах ишемической болезни сердца, а также факторов, способных спровоцировать появление патологии. Недопущение появления этих факторов позволит Вам сохранить здоровье, а вовремя замеченные первые «звоночки» болезни и своевременное обращение к врачу, поможет остановить заболевание сердца на начальной стадии и избежать развития осложнений.