Инфаркт миокарда неотложная помощь

Неотложная помощь

Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда, которую в силах оказать человек, обладающий минимумом необходимой информации, может спасти пострадавшему жизнь. Ведь промежуток времени, за который бригада интенсивной терапии прибудет к месту, может оказаться слишком долгим и оказание помощи будет неэффективным.

Рекомендации Американского кардиологического сообщества представили информацию не только для медицинских работников — даже обычный человек, оказавшийся рядом с пострадавшим, в определенном проценте случаев может уберечь его от смертельного исхода. Главное — следовать рекомендациям диспетчера и соблюдать определенный алгоритм действий, о котором будет сказано ниже.

Какие признаки инфаркта миокарда

Загрудинная боль

Сердечный приступ может сопровождаться выраженным болевым синдромом, обмороком, а в ряде случаев осложняется остановкой сердца. Болевой синдром характеризуется внезапно возникшей загрудинной болью, которая имеет жгучий, колющий, давящий, распирающий характер. Боль распространяется в область шеи, лопаток, нижнюю челюсть, левую руку. В ряде случаев подобные ощущения могут быть более выраженными в области живота, левой руке.

Для боли при инфаркте миокарда характерна большая выраженность по сравнению с обычными приступами стенокардии. Болевые ощущения сопровождаются перебоями в работе сердца, ощущением его замирания. Чаще всего прием нитроглицерина имеет очень слабый эффект, либо таковой отсутствует вовсе. Здесь речь шла о наиболее часто встречающемся варианте болевого синдрома при ИМ.

Боли в животе с тошнотой и рвотой

Следует помнить об атипичном течении сердечного приступа. Боли за грудиной может и не быть, либо она не выражена. Могут быть следующие варианты болевого синдрома:

• боли в животе с тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
• внезапная слабость, холодный и липкий пот, падение артериального давления, головокружение;
• внезапно возникшее удушье, сухой кашель, который при ухудшении состояния сопровождается кровохарканьем и клокочущим дыханием;
• перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение или ощущение его замирания, головокружение;
• головные боли, подъем артериального давления, нарушение зрения, тошнота и рвота.

В ряде случаев единым признаком возникшего ИМ является обморочное состояние, или остановка сердца.

Как помочь, если пострадавшим оказались Вы

Вызов скорой помощи

Если сильная боль возникла, и рядом — никого, вам нужно понимать, что паниковать не стоит ни в коем случае. Первая помощь при инфаркте миокарда может быть оказана Вами. Лучшее, что вы можете сделать в данный момент, набрать номер скорой помощи и доложить диспетчеру о своем состоянии. Займите возвышенное или сидячее положение — это поможет существенное снизить нагрузку на сердце. Расстегните воротник, ремень и т.п. — обеспечьте максимальный доступ свежего воздуха.

Если вы имеете при себе аптечку, необходимо разжевать таблетку аспирина. Это предотвратит рост тромба, если таковой образовался в сосудах вашего сердца. Примите успокоительное средство, а также до 3 таблеток нитроглицерина с интервалом в 10 минут. Однако следует помнить о том, что при низком давлении принимать этот препарат нельзя, так как ваше состояние может значительно ухудшиться — нитроглицерин снижает давление!

Помощь пострадавшему — алгоритм действий

Первая помощь

Если вы оказались рядом с пострадавшим, помните об алгоритме действий, соблюдение которого может существенно улучшить прогноз в отношении его жизни.

• Вызовите «скорую» и детально доложите диспетчеру о состоянии пострадавшего;
• Постарайтесь успокоить пострадавшего и придать ему возвышенное или сидячее положение — нагрузка на сердце существенно снизится;
• Расстегните стесняющую одежду и обеспечьте доступ свежего воздуха;
• Если есть возможность, дайте пострадавшему таблетку аспирина, ему надо ее разжевать, чтобы эффект наступил быстрее;
• Помогите принять успокоительное средство;
• Если есть возможность измерить артериальное давление — сделайте это. Если оно не понижено — дайте под язык таблетку нитроглицерина.

Cердечно-легочная реанимация (СЛР)

Если произошла остановка сердечной деятельности, необходимо проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР). Алгоритм оказания неотложной помощи состоит из четкой последовательности действий, которые необходимо соблюдать. Как убедиться, что произошла остановка сердца? Американская ассоциация кардиологов от 2015 года рекомендует следующий алгоритм оказания неотложной помощи пострадавшему непрофессиональным реаниматором.

Непрофессиональный реаниматор — не медицинский работник, обычный человек, который не обучен методике СЛР, но может быть потенциальным реаниматором в момент возникновения остановки сердца.

1. Если вы видите человека без сознания, проверьте состояние его пульса и дыхания. У лиц с остановкой сердца часто наблюдаются судороги и агональное дыхание — это может привести в замешательство реаниматора. Вызовите бригаду скорой помощи. Детально доложите диспетчеру о состоянии пострадавшего. Если пострадавший не дышит или задыхается (дышит ненормально), пульс не определяется в течение 10 секунд, следует считать, что произошла остановка сердца.
2. Проведение СЛР состоит в компрессионном сдавлении грудной клетки пострадавшего. Если реаниматор обучен методике искусственной вентиляции легких (ИВЛ), он может совмещать компрессионные нажатия с осуществлением вдоха.
3. 

   Правильное расположение рук на грудной клетке

   Как правильно расположить руки на грудной клетке? Помните, ваши руки не должны сгибаться в локтевых суставах. Расстояние от яремной вырезки до рукоятки грудины условно разделите на три части. Нижняя треть — место, где должны располагаться ваши руки.

4. Как часто проводить сдавление грудной клетки? 100-120 нажатий и не более в минуту — рекомендуемое количество. Глубина нажатия — не менее 5 см. Следите за тем, чтобы происходило расправление грудной клетки между нажатиями. Для этого руки между компрессионными движениями не должны опираться на грудную клетку. Интервал между сдавлениями не должен превышать 10 секунд.

Если реаниматор обучен проведению ИВЛ, необходимо чередовать 30 нажатий с 2 вдохами. Продолжайте делать реанимацию до приезда скорой помощи. Запомните время от начала СЛР и доложите о нем прибывшим работникам бригады неотложной помощи.

Помните! Ваша внимательность и готовность помочь могут оказаться решающими в подобных ситуациях. Будьте здоровы!