Микроинфаркт симптомы, признаки и последствия

Распространенность

Статистические данные свидетельствуют о том, что инфаркт миокарда встречается в 4-5 раз чаще у мужчин в сравнении с женщинами. Эта закономерность наблюдается в молодом и среднем возрасте. Такую распространенность среди женщин можно объяснить защитным влиянием гормонального фона, которую создают эстрогены.

После 50 лет в среднем возрасте или в ранней менопаузе эти показатели меняются в противоположном направлении. После 50-летнего рубежа женщины подвержены большему риску заболеть инфарктом.

Что является причиной или почему возникает инфаркт

Атеросклероз сосудов сердца

Так как микроинфаркт — это форма ишемической болезни сердца, то и причина, к ней приводящая, аналогична.

1. Самой частой причиной развития микроинфаркта служит атеросклероз сосудов сердца. При данном заболевании в сосудах образуются бляшки, которые в определенных условиях могут повредиться вплоть до разрыва. Именно такие «нестабильные» бляшки являются причиной многих бед, среди которых и микроинфаркт или мелкоочаговый инфаркт миокарда.
2. До 7% случаев инфаркта возникает по другой причине, когда атеросклероз остается в стороне — спазм сосуда, эмболия, различные аутоиммунные и другие заболевания сосудов сердца.

Итак, нестабильная бляшка является местом образования тромба.

По каким признакам можно отличить микроинфаркт

Признаки инфаркта

Точно и на 100% установить — какой это инфаркт, к сожалению, может только патологоанатом на вскрытии. Но такой вариант никого не устраивает, кроме самого патологоанатома. На самом деле, отличить мелкоочаговый инфаркт от обширного — затруднительная задача.

Единственным ориентировочным косвенным признаком является электрокардиограмма. Наличие патологического подъема сегмента ST говорит об обширном повреждении. Снижение сегмента ST и отрицательные зубцы Т — косвенные электрокардиографические признаки микроинфаркта.

В отличие от обширного ИМ, при микроинфаркте просвет сосуда перекрыт не полностью.

При каких условиях возникает микроинфаркт

Повышенный уровень холестерина

Нельзя точно сказать, в каком участке сердечной мышцы у пациента может случиться инфаркт. Также невозможно сказать, будет он обширным или мелкоочаговым — это достаточно непростое дело для клинициста. Даже при случившемся инфаркте разграничение на мелкоочаговый и обширный основывается на результатах ЭКГ. Если есть риск — пациент не застрахован от инфаркта.

Какие факторы могут спровоцировать развитие инфаркта?

Психоэмоциональное или физическое перенапряжение, оперативное вмешательство, травма, переедание, выраженное охлаждение или перегревание могут спровоцировать развитие инфаркта. В большей степени этому подвержены пациенты из группы риска. Наиболее весомыми факторами риска в развитии инфаркта являются:

• повышенный уровень холестерина,
• артериальная гипертензия,
• курение.

Эту группу дополняют менее, но также важные факторы:

• сахарный диабет,
• избыточная масса тела и ожирение,
• заболевания у родственников в возрасте до 65 лет,
• низкая физическая активность,
• женщины старше 50 и мужчины старше 40 лет.

Признаки микроинфаркта

Боль — один из главных симптомов заболевания

Симптомы и признаки микроинфаркта аналогичны таковым при обширном инфаркте.

1. Боль — один из главных симптомов заболевания. Она длится более 15-20 минут, и не снимается приемом нитроглицерина. Боль может быть различной степени выраженности — от нестерпимой до очень слабой. Ее особенность состоит в том, что она перестает напоминать типичный приступ при стенокардии. Болевые ощущения более выражены, а их иррадиация (распространенность) значительно шире. У пожилых лиц, а также лиц, страдающих сахарным диабетом, боль может быть невыраженной или вовсе отсутствовать.
2. 

   Чувство страха смерти

   Эмоциональная окраска боли или вегетативные симптомы могут быть самыми разными и зависят от выраженности болевого синдрома. Пациента может сопровождать чувство страха смерти, обреченности. Выраженные болевые ощущения могут сопровождаться беспокойством, психическим возбуждением. В некоторых случаях, а чаще это слабовыраженный болевой синдром, пациент может успокаиваться и укладываться в постель. Однако постепенно боли нарастают, он начинает искать удобное положение, в котором ему станет легче.

3. Сопутствующие симптомы, которые часто сопровождают болевой синдром — ощущение замирания и перебои в области сердца, сердцебиения, потливость, общая слабость, головокружение и тошнота.

Следует помнить об атипичных формах инфаркта миокарда, когда первыми симптомами у пациента могут быть удушье, головная боль, тошнота и рвота, боли в животе или в верхних конечностях. В некоторых случаях могут быть только такие симптомы как общая слабость и головокружение.

Как диагностировать микроинфаркт

Коронароангиография

Микроинфаркт диагностируется так же, как и другой любой инфаркт.

1. Диагностика основана на характерных жалобах и анамнеза заболевания пациента.
2. Также важным и обязательным методом является электрокардиограмма. Снижение сегмента ST или наличие отрицательных зубцов Т-косвенный признак, указывающий на микроинфаркт или мелкоочаговое поражение миокарда.
3. При поступлении в стационар у пациента исследуют кровь на содержание маркеров повреждения миокарда. Как правило, при мелкоочаговом инфаркте уровень их несколько ниже, чем при обширном повреждении.
4. Пациенту выполняется эхокардиография или УЗИ сердца, по результатам которого можно установить локализацию патологического очага, оценить состояния миокарда, выявить осложнения.
5. По показаниям выполняется контрастное исследование сосудов сердца — коронароангиография.

Лечение микроинфаркта

Коронарное стентирование

После установленного диагноза начинается новый этап — лечение. Правильная диагностика — залог успешного исхода в лечении заболевания. Оно должно начинаться в максимально ранние строки после диагностики, так как существует риск увеличения зоны повреждения и перехода микроинфаркта в обширный. А это, в свою очередь, ведет к неблагоприятным последствиям для здоровья и жизни пациента. Лечебная тактика направлена на предупреждение роста тромба.

• В лечении микроинфаркта используются антиагреганты, антитромбоцитарные препараты, нитраты и бета-блокаторы.
• Если медикаментозное лечение микроинфаркта не приводит к положительным результатам — сохраняется или возобновляется болевой синдром, методом выбора является чрескожное коронарное вмешательство. В последнее время предпочтение отдается коронарному стентированию.
• Также выполняется операция шунтирования сосудов сердца.

Последствия микроинфаркта

Конечно же, последствия микроинфаркта не столь травматичны, как после обширного инфаркта. Ведь сердечная мышца поражается не на всю ее толщину. Это справедливо сказать в том случае, если инфаркт развился первично. Наиболее частыми осложнениями при мелкоочаговом инфаркте являются нарушения ритма.

Однако если данное заболевание возникло после обширного ИМ, его последствия неблагоприятные. В таких случаях микроинфаркт протекает тяжело и может осложняться нарушениями ритма, недостаточность кровообращения и шоком.

Профилактика микроинфаркта

Здоровое питание

Профилактика заболевания имеет важное место в жизни пациента. Внимательное отношение к своему здоровью, приверженность к лечению — возможность снизить риск неблагоприятных последствий в «послеинфарктной» жизни. В противном случае микроинфаркт может стать предшественником обширного повреждения миокарда. В первую очередь нужно помнить то, что порекомендовал врач, во вторую — выполнять эти рекомендации. В третьих, обратите внимание на факторы риска, которые вы можете устранить или ограничить их влияние на свой организм:

• Откажитесь от курения
• Лечите повышенное артериальное давление
• Нормализуйте уровень холестерина в крови – принимайте назначенные вам препараты, соблюдайте диету
• Откажитесь от жирной, жареной, высококалорийной пищи, забудьте фастфуды. Включите в свой рацион овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу.
• Избавляйтесь от лишних килограммов
• Больше двигайтесь: 4х-разовые пешие прогулки в неделю – хороший способ поддержать себя в активном режиме
• Контролируйте уровень сахара в крови
• Избегайте физического и эмоционального перенапряжения

И будьте здоровы!