Реабилитация после инфаркта миокарда — лфк при ИМ

Реабилитация после ИМ

Давайте кратко вспомним, что же такое инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда — это заболевание, в результате которого гибнет участок миокарда. Основной причиной, приводящей к развитию ИМ, является системное заболевание атеросклероз.

В сосуде образуется липидная бляшка, которая сужает его просвет. Но основная проблема скрывается в том, что при определенных условиях на поверхности бляшки могут появиться надрывы, или она вовсе может разорваться. В таких случаях просвет сосуда резко сужается или перекрывается полностью, приводя к острой недостаточности кровотока.

Отсюда и тянется вся цепь событий, которая в конечном итоге при отсутствии лечения приводит к развитию инфаркта миокарда. Данное заболевание неизбежно сказывается на работе сердца. Ведь погибший участок замещается соединительнотканным рубцом. Такая ткань не способна к сокращению. Степень нарушения функции сердца и развитие осложнений во многом зависят от размеров очага некроза.

Наиболее неблагоприятный вариант представляет обширный инфаркт миокарда, когда стенка сердца поражена по всей ее толщине. Поэтому своевременная диагностика и лечение зачастую определяют исход заболевания и прогноз для жизни пациента.

Реабилитация после ИМ — так ли это важно?

Инфаркт миокарда

Нужна ли реабилитация после инфаркта миокарда? Несомненно, нужна. Ведь сердце — важный, если не самый главный орган. Если сердце хорошо качает кровь — органы и ткани в свою очередь обеспечиваются достаточным количеством кислорода. А это означает то, что они полноценно функционируют. Реабилитация пациента после ИМ важна! Статистика говорит сама за себя:

• Около одной трети пациентов, перенесших заболевание, не в состоянии вернуться работать по своей профессии. Конечно же, речь идет скорее всего об обширных инфарктах. Однако это заболевание в любом случае приводит к снижению работоспособности.
• Возрастает риск развития повторного инфаркта. Пациенты, перенесшие ИМ, не застрахованы от повторного инфаркта. Без реабилитации эта цифра увеличивается в 3 раза.
• Более половины пациентов утрачивают трудоспособность. А это значит, каждый второй пациент без реабилитации претендует на группу инвалидности.

Можно много приводить цифр и фактов, но и без этого понятно, что восстановление после инфаркта миокарда — дело обязательное. Ведь сердце — это мышечный орган. Его никто не освобождал от работы после ИМ. Поэтому если его не вернуть в форму, оно быстро выйдет из строя. А это — неблагоприятный для здоровья и жизни прогноз.

Реабилитация в своей сути

Реабилитация после инфаркта миокарда

Реабилитация начинается с первого для нахождения в стационаре. Выделяют следующие ее этапы:

1. Стационарный этап начинается с первого дня поступления пациента в стационар. Он включает пребывание пациента в палате интенсивной терапии и кардиологическом отделении в последующем. ЛФК при инфаркте миокарда назначается уже на этом этапе. В первый день рекомендуется минимальная двигательная активность в пределах кровати. Постепенно двигательный режим расширяется до пределов коридора. Все упражнения и рекомендации по физическим упражнениям дает специалист по лечебной физкультуре.
2. Стационарный этап в условиях отделения реабилитации. Здесь физическая нагрузка постепенно возрастает, и пациент может выходить на территорию стационара. На данном этапе применяются различные тренажеры и тесты, позволяющие тренировать организм.
3. Поликлинический этап — пациент переводится в реабилитационное отделение поликлиники на период около 2 недель.

ЛФК при инфаркте миокарда является основной составляющей всего периода восстановления. Срок реабилитации пациента и объем физических упражнений определяется с учетом обширности инфаркта, сопутствующих заболеваний, общего состояния пациента. Программа составляется индивидуально для каждого пациента.

Ни в коем случае не допускается самостоятельное увеличение физической нагрузки — это чревато серьезными последствиями в отношении здоровья и жизни пациента. Все физические упражнения назначаются после тщательной оценки состояния пациента специалистом.

Домашняя реабилитация

Дозированная ходьба на свежем воздухе

А теперь о самом важном — о домашней реабилитации. Этот этап зависит напрямую от пациента и от его готовности работать над собой. Ведь домашняя реабилитация — это восстановление и поддержание организма в нужной форме на протяжении всей своей жизни. При возвращении пациента домой необходимо снизить объем физической нагрузки на 25%, постепенно увеличивая его в последующем.

В домашних условиях физические упражнения включают самую обычную повседневную работу. Любые ограничения по выполнению домашних дел зависят от функционального класса, который выставляет врач пациенту. Кроме домашней работы, если позволяет функциональный класс, в домашних условиях пациенту рекомендованы следующие физические упражнения:

1. Дозированная ходьба. Темп и продолжительность ходьбы устанавливается индивидуально. Однако необходимо помнить следующие важные моменты, предложенные национальными рекомендациями:
   
   • Если за окном зима, не выходите на прогулку при температуре ниже 20 градусов, если ветреная погода — не ниже 15
   • Лучшее время для ходьбы — 11.00-13.00, 17.00–19.00
   • В летнее время в жаркую погоду одевайте минимум одежды, не забывайте употреблять воду и немного снизьте темп и интенсивность. Сердцу в такую погоду приходиться работать немного интенсивнее
   • Перед ходьбой обязательно отдохните минут 5 и проверьте уровень артериального давления и частоты сердечных сокращений
   

   Скандинавская ходьба с палками

2. Подъем по лестнице — одно из самых доступных физических упражнений особенно для тех, кто живет в квартирном доме.

   Помните следующее! Начинайте с предписанного вам количества пролетов и наращивайте их постепенно.

3. Скандинавская ходьба — ходьба с палками. Одно из самых эффективных физических упражнений, так как при такой ходьбе задействовано большое количество мышц. Приступая к этому упражнению, не забудьте:
   
   • Правильно подобрать длину палок, иначе нагрузка будет распределяться неправильно, и вы устанете от такой ходьбы — никакого толку. Подобрать правильную длину просто: отмерьте расстояние от пола до локтя — это ваш размер.
   • Начинайте с 10-15 минут и постепенно увеличивайте время. Занимайтесь ходьбой 4-5 раз в неделю.

   Выполняя любую нагрузку в домашних условиях, при появлении дискомфорта или болевых ощущений дайте себе отдых. Делать через силу вам ничего нельзя. Ваше сердце не готово к такой нагрузке — отдохните пару минут или прекратите нагрузку.

   Массаж при инфаркте

   Массаж при инфаркте миокарда как метод физиотерапевтического лечения может назначаться пациенту с целью снятия болевого синдрома, улучшения кровотока в миокарде и профилактики осложнений. Для его проведения существует ряд показаний и противопоказаний. После стационарного периода лечения при отсутствии противопоказаний пациенту может проводиться массаж спины, воротниковой зоны и передней поверхности грудной клетки.

   Вторичная профилактика — как не допустить инфаркт снова?

   

   Вторичная профилактика ИМ

   Этот раздел, пожалуй, не менее важный предыдущего. От образа жизни зависят прогнозы в отношении здоровья и качества жизни пациента. Сейчас основная задача стоит обратить внимание на факторы риска и ограничить или вовсе устранить их влияние на организм. Стоит отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион питания.

   Постарайтесь отказаться от жирной и жареной пищи, исключите высококалорийные продукты. Больше употребляйте овощей и фруктов, постного мяса, рыбы.

   Питайтесь дробно — 5-6 раз в день. Займитесь собственным весом — постарайтесь сбросить лишние килограммы. Контролируйте уровень сахара и холестерина. Лечите артериальную гипертензию — принимайте препараты, предписанные врачом. Если вы постараетесь следовать всем рекомендациям по питанию и другим пунктам, вы заметите положительный результат. Остальное зависит от вашего желания и усилий.

   Будьте внимательны к своему здоровью и будьте здоровы!