Диспластическая кардиопатия

Согласитесь, непонятный, сложный диагноз способен испугать любого. А учитывая тот факт, что это кардиопатия у детей и новорожденных вовсе не редкость, то этот диагноз и вовсе способен повергнуть в шок молодых родителей, недостаточно осведомленных о том, что это за болезнь и «с чем ее едят». Давайте разберемся.

Что такое дисплазия?

Открытое овальное окно

Чтобы лучше понимать специфику болезни, давайте уясним, что такое диспластические изменения? Дисплазия — это термин, характеризующий общие изменения, которые относятся к процессу формирования, закладки, развития ткани или органа. Диспластические изменения могут проявляться уже при рождении, либо после рождения, и даже во взрослом возрасте. Как же могут проявлять себя данные изменения в таком органе как сердце? Они проявляют себя в виде малых аномалий развития сердца или МАРС.

Дело в том, что сердце имеет в своей структуре соединительнотканные элементы. При закладке крохотного сердечка у будущего малыша, могут происходить нарушения на генетическом уровне, которые в последствии могут проявлять себя в виде данных аномалий и диспластической кардиопатии. Дополнительные трабекулы, «лишние» сосочковые мышцы, пролапсы клапанов чаще митрального, удлинение хорд, несимметричные клапанные створки — это все малые аномалии сердца, которые и могут вызывать диспластическую кардиомиопатию.

Малые аномалии развития сердца

По сути эти два термина (МАРС и диспластическая кардиопатия) являются синонимами, поскольку данная форма кардиопатии встречается в основном в сердцах, имеющих МАРС. Но стоит ли паниковать, если у ребенка выставлен данный диагноз? В большинстве процентов случаев малые аномалии развития не влияют на работу сердечной мышцы и не приводят к развитию сердечной недостаточности, можно сказать, что МАРС довольно «безобидны» для сердца и даже имеют свойства исчезать с возрастом, дети иногда «перерастают» их.

Итак, следует уяснить: пугаться диагноза «диспластическая кардиопатия» не стоит. Но не стоит и недооценивать эти изменения в сердце. Ведь если пустить на самотек патологический процесс, не проходить должного, рекомендованного врачом обследования, состояние здоровья может ухудшиться и диспластическая кардиомиопатия может «обрасти» другими сердечными проявлениями и нарушениями.

Как проявляется диспластическая кардиопатия?

Прогрессирование заболевания с развитием сердечной недостаточности

Следует понимать, что выделяют врожденную форму заболевания, и приобретенную. Ввиду того, что новорожденные детки пожаловаться маме на свое самочувствие никак не могут, то о заболевании можно судить после проведения инструментального обследования после рождения, либо внутриутробно можно увидеть изменения в крохотном сердечке. Если врач заподозрил диспластическую кардиопатию на начальном этапе, и обусловлена она МАРС, то как правила у детей нет жалоб и клиники. Поскольку данная патология не нарушает гемодинамику, работу сердца, ребенок чувствует себя хорошо и болезнь никак себя не проявляет.

Но если у детей или у взрослых людей возникают жалобы со стороны сердца, то это означает прогрессирование заболевания с развитием сердечной недостаточности. Способствовать прогрессированию и ухудшению состояния могут разные факторы: резкий «скачок» роста в организме ребенка, гормональный дисбаланс, вирусная инфекция, у взрослых — наслаивание на уже имеющуюся патологию других болезней сердца и сосудов, проблемы с органами эндокринной системы, высокий уровень сахара и холестерина, вредные привычки, перенесенный стресс, чрезмерные физические нагрузки.

Одышка

Когда сердце начинает «утомляться» вследствие диспластической кардиопатии и плохо справляется со своими функциями, возникает клиника:

1. Повышенная утомляемость, слабость. Если ранее активный ребенок вдруг стал вялым, малоподвижным. Вместо того, чтобы бегать по улице все чаще отсиживается или быстро устает — это повод обратить внимание на его состояние здоровья. Взрослым людям также следует проверить сердце, если ранее привычная нагрузка стала вызывать сильную усталость или появилась беспричинная слабость.
2. Одышка. О проблемах в работе сердца при диспластической кардиопатии может свидетельствовать появившаяся одышка при незначительной физической активности, быстрой ходьбе. У детей может наблюдаться синюшность носогубного треугольника, кончика носа, губ.
3. Боли самого разного характера в районе груди. Боли в области сердца различного характера — ноющие, давящие, жгучие, стреляющие — это всегда повод для обследования сердца.
   

   Учащение биения сердца

4. Частое сердцебиение, ощущение «провалов» в сердечной деятельности. О нарушениях ритма при сердечной кардиопатии могут свидетельствовать развивающиеся аритмии или нарушения в проводящей системе, также у детей очень часто возникает учащение биения сердца — тахикардия.
5. Покашливание или сухой кашель. Появление данных симптомов без признаков простудного заболевания, а особенно на фоне других проявлений кардиальной недостаточности, свидетельствует о повышенном давлении в капиллярах легких из-за напряженной работы сердца. Этот симптом также имеет место быть при декомпенсации диспластической кардиопатии.
6. Отеки нижних конечностей. Отечный синдром более характерен для лиц зрелого, пожилого возраста. Он свидетельствует о недостаточности кровообращения и застойных процессах в левых сердечных отделах.
7. Болезненность в правом подреберье, увеличение края печени. Данные симптомы уже характерны для глубокой декомпенсации сердечной деятельности, что не часто бывает при изолированной диспластической кардиопатии. Клиническая картина такого состояния характерна при лево-правожелудочковой недостаточности.

Как диагностируют диспластическую кардиопатию?

УЗИ сердца

Чаще всего при проведении УЗИ сердца как случайную находку обнаруживают малые сердечные аномалии. Если они не мешают жить пациенту, он не предъявляет жалоб, то диагноз «диспластическая кардиопатия» требует лишь контрольного обследования не реже 1 раз в полгода. Контроль включает себя биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ, при необходимости — липидный спектр, кровь на глюкозу. Если при обнаружении изменений в сердечной мышце, пациент предъявляет жалобы, которые свидетельствуют о нарушении в сердечной работе, то такому пациенту назначается обследование. Целью такого обследования является выяснение причины болезни.

При имеющихся жалобах на перебои в работе сердца, врач назначит холтеровское мониторирование ЭКГ, если пациента беспокоят боли — обязательно проведение УЗИ сердца, по показаниям МРТ, МСКТ. При подозрениях на застойные явления врач назначит рентген ОГК. Также рутинными методами обследования являются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови. Перечень диагностических обследований по необходимости может дополняться консультациями узких специалистов: невролога, эндокринолога, кардиохирурга, у девочек и женщин — гинеколога. Цель всех врачей одна — максимально точно и правильно установить диагноз и приступить к лечению патологии.

Как лечить диспластическую кардиопатию?

Выполнение рекомендаций врача

Как было сказано ранее, диагноз «диспластическая кардиопатия» без выраженных нарушений гемодинамики со стороны сердца, изменений в его работе, при отсутствии жалоб со стороны пациента специфического лечения не требует. Достаточно лишь диспансерного наблюдения и выполнения рекомендаций врача. Если же клиника имеет место быть, то лечение рекомендует врач индивидуально каждому пациенту, с учетом именно его жалоб и истории болезни.

Цель лечения — устранение или максимальное уменьшение беспокоящих пациента симптомов и недопущение ухудшения самочувствия и прогрессирования заболевания. По показаниям, врач назначает метаболические препараты (триметазидин, предуктал), антиагреганты (аспикард, полокард, кардиомагнил), бета-блокаторы (бисопролол, карведилол), диуретики (индап, гипотиазид), и прочие формы лекарственных средств, в той или иной мере способствующие улучшению самочувствия пациента.