Увеличение левого желудочка

Так выглядит гипертрофия левого желудочка

Левый желудочек — одна из камер сердца, которая отвечает за продвижение крови из левого предсердия в аорту, а из нее по всему организму, включая головной мозг. Большое значение имеет правильное соотношение толщины стенок всех камер сердца, так как от этого во многом зависит качество питания всех органов и тканей артериальной кровью.

Что такое гипертрофия левого желудочка сердца?

Гипертрофия левого желудочка сердца (глж) — это полиэтиологическое состояние, которое по разным причинам сопровождается увеличением толщины стенки левого желудочка. Гипертрофией стенки ЛЖ можно считать увеличение ее толщины более 10 мм, при этом не каждое увеличение можно считать патологическим, так как во многих случаях гипертрофия миокарда возникает сугубо из-за образа жизни человека.

Причины возникновения гипертрофии левого желудочка

Большие физические нагрузки

Существует огромное количество причин развития данного состояния, и некоторые из них, считаю, необходимо упомянуть в статье, для лучшего понимания материала. Гипертрофия левого желудочка может развиваться по 2 большим группам причин: — физиологические (развиваются, как правило, у спортсменов из-за больших физических нагрузок); — патологические (развиваются в связи с развитием заболеваний: артериальная гипертензия, аортальные пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность, гипертрофическая кардиомиопатия).

Физиологическая гипертрофия миокарда развивается вследствие повышенных физических нагрузок, и контингент для развития данного синдрома, конечно, спортсмены. Так как при выполнении различных изнурительных физических упражнений потребность тканей в кислороде повышена, то сердцу приходится работать быстрее, чтобы в полной степени обеспечить ткани питанием, что со временем приводит к развитию гипертрофии миокарда. Данное состояние у спортсменов считается нормальным, но только до того момента, пока оно компенсировано.

Опасность артериальной гипертензии

При субкомпенсации и декомпенсации требуется специализированное лечение. Так как гипертрофированный миокард не способен выполнять свои функции на 100%, поэтому даже у здорового человека может привести к хронической сердечной недостаточности. Кстати, увеличить риски развития глж способно не только профессиональное занятие спортом, но и неправильное питание, ожирение, поэтому все хорошо, но в меру.

Патологическая гипертрофия левого желудочка развивается как следствие прогрессирования другого заболевания, к наиболее частым причинным заболеваниям относят артериальную гипертензию. Механизм развития не сложный, из-за постоянного повышенного уровня артериального давления, сердце как мышца у спортсмена растет, что усугубляет основное заболевание, получается так называемый порочный круг.

Второй по частоте причиной развития глж являются различные пороки развития, такие как митральная недостаточность, стеноз и недостаточность аортального клапана. Механизм развития глж при данных заболеваниях также не сложный, из-за недостаточности (иногда стеноза) клапанов кровь повторно попадает в левый желудочек, соответственно мышце нужно изгонять крови больше и силы для этого нужно больше, поэтому компенсируя избыток жидкости, мышца может увеличиваться в толщине.

Клинические проявления гипертрофии левого желудочка

Одышка при незначительных физических нагрузках

Каких-либо специфических симптомов для описания данного состояния нет, человек может выглядеть вполне здоровым, но все же имеются общие признаки, которые позволяют заподозрить глж.

Вот некоторые из них:

• одышка при выполнении незначительных физических нагрузок;
• незначительные боли в области сердца;
• чувство нехватки воздуха при физических нагрузках, головокружение;
• как правило, двигательная активность пациентов уменьшается из-за быстрой усталости;
• может возникать чувство сердцебиения, нарушения ритма, замирание сердечной деятельности.

Дестабилизации артериального давления и его изменение в сторону увеличения

При прогрессировании основного заболевания и, соответственно, гипертрофии ЛЖ развиваются следующие симптомы:

• Дестабилизации артериального давления и его изменение в сторону увеличения.
• Нарушение ритма приобретает не персистирующий, а постоянный характер.
• Все чаще пациентов беспокоят мучительные головные боли.
• Возникает синдром хронической усталости, который сопровождается постоянной сонливостью, недосыпанием и бессонницей.

При развитии нескольких признаков из первой группы или хотя бы одного из второй следует незамедлительно обратиться к врачу, для обследования и назначения необходимого лечения.

Диагностика гипертрофии левого желудочка

Проведение ЭКГ

Диагностика данного состояния может проводиться только в больнице или поликлинике, и только врачом. Есть множество способов диагностики глж, но, в общем, их можно разделить на 2 группы: субъективные и объективные. К субъективным относятся данные анамнеза (жалобы пациента, анамнез заболевания и жизни), аускультация сердца (приглушение тонов сердца), перкуссия сердца (увеличение границ относительной и абсолютной сердечной тупости).

Объективные методы диагностики совмещают в себе ряд инструментальных обследований. Самым простым методом является кардиограмма (ЭКГ). Более сложные — ультрасонография (УЗИ), рентгенография грудной клетки, магниторезонансная томография, компьютерная томография. Наиболее простой и часто используемый метод диагностики глж является ЭКГ исследование, метод простой, но в то же время обладает высокой достоверностью.

Электрокардиограмма — как метод диагностики пришел к нам еще в 19-ом веке, и отцом современного аппарата экг был великий ученый Эйндховен, за свое открытие он получил в 1924 году Нобелевскую премию по медицине. Прикладная польза от экг в наше время колоссальна, ведь при хорошем знании принципов экг-диагностики, можно заподозрить почти все сердечные болезни, в том числе и гипертрофию миокарда. Видимо именно поэтому в современной медицине выделяется важное место для врачей функциональной диагностики, а именно экг-диагностов. Но вернемся ближе к теме.

Признаки на ЭКГ

Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

Выделяют следующие признаки гипертрофия левого желудочка на ЭКГ:

1. Изменение комплекса QRS и амплитуды его зубцов в стандартных отведениях. Так для гипертрофии левого желудочка на экг характерно увеличение зубца R в первом стандартном отведении относительно второго и третьего (R1>R2>R3).
2. В грудных отведениях также отмечается смещение соотношение зубцов R, так в шестом грудном отведении зубец R больше, чем в пятом и четвертом (Rv6>Rv5>Rv4).
3. Еще одним признаком гипертрофии левого желудочка на экг является — смещение электрической оси сердца влево, при том, что электрическая ось сердца — это проекция вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.

Это одни из немногих признаков гипертрофии миокарда, и как видите, расшифровка экг не такое простое занятие, поэтому настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением и самодиагностикой, а обратиться к специалисту. В заключении скажу, электрокардиограмма — это не последняя инстанция, и было множество случаев, когда признаки увеличения миокарда на экг были, но после проведения дополнительных исследований (УЗИ, МРТ), оказалось, что электроды плохо стояли или произошёл какой-либо дефект расшифровки.

Поэтому любой диагноз нельзя выставить только по одному исследованию, но натолкнуть на дальнейшее обследование может даже, казалось бы, простейшее экг.