Тахикардия сердца что это такое

Тахикардия

Состояние, при котором учащается сердцебиение более 90 ударов в минуту, называется тахикардией. Все вышеперечисленные случаи относят к физиологической тахикардии. Она не является заболеванием, не причиняет выраженного дискомфорта и не требует лечения.

Такое состояние обычно проходит после небольшого отдыха, нормализации эмоционального фона. После устранения физиологической причины повышения, частота сердечных сокращений быстро приходит в норму. Но как быть, если приступы сердцебиения человек ощущает в покое, или очень часто? Они мешают ему жить полноценной жизнью или сопровождаются другими симптомами?

В этом случае может иметь место патологическая тахикардия сердца. Это не самостоятельная болезнь, а скорее симптом болезни, требующий наблюдения врача и лечения.

Проводящая система сердца

Схема проводящей системы сердца

Почему сердце сокращается? Всё дело в том, что в сердце есть особые клетки, чьё предназначение — генерировать импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться. Такие клетки сгруппированы в центры автоматизма. Их несколько и все они взаимосвязаны друг с другом. Самый главный, первый центр — синусный узел, он расположен в правом предсердии.

Именно здесь возникает импульс, который в нисходящем порядке распространяется на второй по значимости центр — атриовентрикулярный, он располагается между предсердиями и желудочками. Центр автоматизма третьего порядка расположен в желудочках. Слаженная работа этих центров приводит к тому, что сердце сокращается последовательно: вначале предсердия, затем желудочки.

Нормальная частота сокращения сердца (ЧСС)=60-90 ударов в минуту. Клетки, генерирующие импульсы, центры автоматизма имеют название проводящей системы.

Классификация патологической тахикардии

Наджелудочковая тахикардия

Патологическое ускорение частоты сердечных сокращений может возникать при чрезмерной активности синусового узла, в этом случае тахикардия называется синусовой. А может происходить ослабление или остановка выработки импульсов из синусного узла. В этом случае роль этого центра автоматизма берут на себя другие клетки сердца, вовсе не предназначенные для выработки импульсов. Такие клетки и вновь образовавшиеся патологические центры называются эктопическими.

Они продуцируют импульсы хаотично, с высокой частотой, импульсы движутся по миокарду как по замкнутому кругу, провоцируя возникновения новых импульсов. Такой механизм импульсации называется «механизм re-entry ». Если источником импульсации является не центр автоматизма 1 порядка, а эктопические центры, тахикардия носит название пароксизмальной.Она имеет резкое начало и также внезапно заканчивается, носит приступообразный характер.

Но бывают ситуации, когда синусовый узел работает исправно, а патология развивается в центрах автоматизма 2-, 3-порядков. Эктопические импульсы начинают исходить из желудочков, развивается желудочковая тахикардия. Соответственно, нарушения в работе проводящей системы сердца предсердий, будет именоваться наджелудочковой тахикардией.

Подытожим вышесказанное. По источнику импульсов выделяют тахикардию: синусовую и пароксизмальную. По локализации патологического очага — наджелудочковую и желудочковую.

Причины развития учащения ЧСС

Причины учащения пульса

Причины, по которым развивается физиологическая тахикардия: стресс, физическая активность, чрезмерное употребление кофе, крепкого чая. Более пристального изучения требуют причины, по которым развивается патологическое ускорение ЧСС. Эти причины можно условно разделить на две большие группы: сердечные и не связанные с сердечной деятельностью (внесердечные).

Внесердечные причины: эндокринные нарушения (гиперфункция щитовидки — тиреотоксикоз, климактерические изменения гормонального фона), анемии различного происхождения, вегетососудистая дистония, инфекционные заболевания, лихорадочный синдром, чрезмерное употребления алкоголя, никотина, приём некоторых медикаментов (кофеин, эуфиллин), нарушение баланса калия и магния в организме.

Основные причины, связанные с сердцем, таковы: инфаркт, стенокардия, пороки как врождённые, так и приобретённые, миокардиодистрофии, кардиосклероз, сердечная недостаточность.

Тахикардия ортостатическая

Ортостатическая тахикардия

Хотелось бы рассмотреть отдельно такое состояние как тахикардия ортостатическая. Учащение сердцебиения выше 90 ударов в минуту может наблюдаться при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Тахикардия ортостатическая наблюдается у 25% людей пожилого возраста, у пациентов длительно находящихся в условиях постельного режима. Такое состояние может спровоцировать обильный прием пищи, значительная физическая активность, высокая температура воздуха.

Тахикардия ортостатическая нередко встречается среди беременных женщин, у лиц астеничного телосложения с низкой массой тела. При резком переходе в вертикальное положение пациент ощущает резкую слабость, потемнение в глазах, ощущения приступа сердцебиения. В норме такие признаки тахикардии длятся несколько секунд, после чего проходят. Но если в течение 3-5 секунд симптомы не проходят, а нарастают, может наступить потеря сознания.

Ортостатическое повышение ЧСС выше нормы как патология встречается из-за нарушений в регуляции артериального давления, нарушения тонуса сосудов, работы вегетативной нервной системе. При резком переходе в вертикальное положение, происходит излишнее депонирование крови в нижних конечностях, уменьшается возврат крови к сердцу, снижается сердечный выброс. Пытаясь нормализовать гемодинамику и устранить эти явления, сердце начинает усиленно сокращаться — развивается тахикардия ортостатическая.

Симптомы тахикардии

Симптомы тахикардии

Если тахикардия пароксизмальная, то её симптомы будут резко появляться и так же резко заканчиваться. Если учащение сердцебиения постоянно наблюдаются у пациента, он может несколько свыкаться с ними, и предъявлять жалобы не так бурно, как при пароксизмальной форме. Но как при постоянной, так и при приступообразной форме тахикардии основным симптомом будет учащение сердцебиения. Пациенты могут этот симптом характеризовать как «сердце забилось», «выпрыгивает из груди», «побежало».

Нередко пациенты предъявляют жалобы на одышку, которая возникает при небольшой физической нагрузке или в покое, боль в районе сердца, общую слабость, повышенную утомляемость, потливость, головокружение, головные боли, могут развиваться обмороки. При пароксизмах тахикардии пациент может испытывать чувство страха смерти, быть взволнованным, раздражённым, агрессивным. По симптомам и клинической картине можно предположить причину учащения сердцебиения.

Если пациент предъявляет жалобы на боли в сердце, логично предположить, что тахикардия связана с патологией сердца. Если жалобы многогранны, полиморфны, эмоционально окрашены, возможно, у пациента вегето-сосудистая дистония. Высокая ЧСС может развиваться на фоне повышения температуры или инфекционного заболевания, в этом случае помощь в постановке диагноза окажет измерение температуры тела, наличие катаральных явлений инфекции.

Для исключения эндокринной патологии необходима консультация врача-эндокринолога, поскольку тахикардия часто встречается при тиреотиксикозе.

Тщательно собранный анамнез, жалобы, осмотр пациента врачом обязателен для постановки верного диагноза и установления причины ускорения ЧСС.

Чем опасно учащение сердечных сокращений?

Отек легких

Физиологическая тахикардия не рассматривается как патология, и не несёт никакой опасности для здоровья. Прогноз при наджелудочковой тахикардии более благоприятен, чем при желудочковой. Осложнениями желудочковой тахикардии могут стать развитие фибрилляции желудочков, отёк лёгких, кардиогенный шок, внезапная сердечная смерть. Пароксизм наджелудочковой тахикардии может приводить к острому расстройству кровообращения с потерей сознания и судорогами.

Такой приступ имеет название приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Он возникает из-за расстройства гемодинамике при тахикардии и возникающей на этом фоне ишемии мозга. Такие приступы длятся несколько секунд и в некоторых случаях могут проходить самостоятельно, а могут без оказания медицинской помощи, приводить к летальному исходу. Учащение ЧСС может быть физиологическим явлением, а может быть симптомом серьёзного заболевания. Об этом нужно помнить и знать основные симптомы тахикардии.

Нужно уметь самостоятельно считать пульс на лучевой артерии и знать его нормы: 60-90 ударов в минуту. Если Вы обнаружили, что Ваш пульс более 90 ударов в минуту при как минимум двукратном измерении, при этом наблюдается ухудшение самочувствия: слабость, одышка, головокружение, боли в сердце — это повод для обращения к врачу.